Wniosek o wypłatę świadczenia emerytalnego

Zgłoszenie możesz wysłać pocztą.

W tym celu pobierz wniosek, wypełnij go elektronicznie, wydrukuj i podpisz, a następnie prześlij na nasz adres:

Nationale-Nederlanden Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A.
ul. Topiel 12, 00-342 Warszawa

Do wniosku nie zapomnij dołączyć

kopii dowodu osobistego lub paszportu osoby uprawnionej
w przypadku zawarcia związku małżeńskiego (dotyczy Ubezpieczenia młodzieżowego) odpisu skróconego aktu małżeństwa

Jeżeli przedstawione dokumenty okażą się niewystarczające do podjęcia decyzji o wypłacie świadczenia, poinformujemy Cię, czego będziemy dodatkowo potrzebować do ustalenia odpowiedzialności lub wysokości wypłaty.

Wszystkie dokumenty powinny być dostarczone w oryginałach lub czytelnych kopiach potwierdzonych za zgodność z oryginałem.

Najczęściej zadawane pytania

Kto może potwierdzić kopie dokumentów za zgodność z oryginałem?

Dlaczego prosimy o dokument tożsamości?

Jako Ubezpieczyciel, jesteśmy zobowiązani przez prawo do stosowania środków bezpieczeństwa finansowego. Zgodnie z art. 34 ust. 1. Ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu z dnia 01.03.2018 r., mamy obowiązek przeprowadzać identyfikację Klienta oraz weryfikację Jego tożsamości. W tym celu, zgodnie z artykułem 36 ust. 1 wymienionej Ustawy, prosimy Klientów o przesłanie następujących danych:
•   imienia i nazwiska
•   obywatelstwa
•   numeru PESEL lub daty urodzenia – w przypadku gdy nie nadano numeru PESEL
•   państwa urodzenia
•   serii i numeru dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby
•   adresu zamieszkania,
a zgodnie z art. 34 ust. 4 ww. Ustawy, prosimy o przesłanie kopii dokumentu tożsamości.